Fasciolopsis buski

F. Buski es un trematodo que se contagia al humano gracias a la ingesta de vegetación acuática. Es prevalente sobre todo en zonas asiáticas como China, Vietnam, Tailandia. Su ciclo de vida consta de un ciclo directo.

Figura 1.- Ciclo de vida del parásito fuera del humano

Ciclo de vida

En el humano

Primeramente el humano consume vegetación acuática infectada con este parásito, ingresa de manera cisticerco que una vez desenquistado se libera la larva metacercaria y desarrolla  la forma adulta en el duodeno, donde se adosa a la mucosa intestinal gracias a dos ventosas.

Posteriormente y luego de 3 meses, comienza la liberación de huevos gracias a que la forma adulta tiene la capacidad de autofecundación. Los huevos son liberados con las heces en su forma no embrionada.

Fuera del humano

Una vez expulsados los huevos con las heces, estos pueden llegar al medio acuático donde el huevo se transforma en un huevo embrionado que da origen a la forma del estadío miracidio. En esta forma es capaz de invadir el tejido de caracoles y dentro de estos desarrollar una reproducción asexuada que forma sucesivamente los estadios esporocisto, redia, cercaría. Esta última invade la vegetación acuática que posteriormente es ingerida por el humano captando con ella la forma infectante: metacercaria.

Cuadro clínico

El cuadro generado por Fasciolopsis buski puede presentar diarrea, dolor abdominal, hemorragia, inflamación del intestino. El cuadro general recuerda a una úlcera digestiva o a una infección por G. lamblia.

Diagnóstico

- Examen microscópico de heces donde se encuentran los huevos teñidos de bilis. Son huevos parecidos a los de Fasciola hepática, y generalmente no se pueden diferenciar entre sí.
- Tamaño del huevo entre 130 - 150 micrómetros de largo con 60 a 90 micrómetros de ancho. Operculado en uno de los extremos y teñidos con bilis.

Tratamiento

Se utiliza prazicuantel y se busca evitar el contacto alertando sobre los riesgos de ingerir vegetación acuática en estas zonas del mundo.

Ascaris Lumbricoides

Este es un parásito común entre los humanos, parte del grupo de los nematodos. Suelen ser grandes con unos 20 hasta algo más de 30 cm de longitud.  Todo comienza con la ingestión de un huevo infeccioso que al llegar al tracto digestivo libera una pequeña larva la cual tiene la capacidad de atravesar la pared del intestino y llegar al torrente sanguíneo llegando a los pulmones.

En los alveolos las larvas comienzan a desarrollarse y cuando pasan unos 21 días las larvas ya desarrolladas comienzan a ascender ayudados por el tracto respiratorio o la tos y finalmente son deglutidos al llegar a la faringe. Una vez tragados, vuelven al tracto digestivo. En el intestino delgado, machos y hembras comienzan su proceso de fecundación y las hembras depositan luego los huevos en gran cantidad.

Por eso, para encontrar huevos en las heces se debe esperar  una cierta cantidad de días ( 2 meses aproximadamente ) desde la infección primaria. Sin embargo estos huevos recién expulsados no tienen capacidad infecciosa, puesto que necesitan un período de unas 2 semanas en el exterior para poder desarrollarse y cabe destacar que pueden perdurar activos por un período aproximado de 3 años en las mejores condiciones ambientales para estos.

Distribución del parásito

Tiene una distribución cosmopolita pero afecta más a países con escasa disponibilidad de condiciones sanitarias adecuadas. Sobre todo en lugares donde utilicen heces humanas como abono o bien contaminación de fuentes de agua con éstas.

Hay que tener en cuenta que no hay reservorios no humanos. Por ende, es una infección dependiente de la acción del hombre.

Presentación del cuadro

Obstrucción intestinal
Puede generar peritonitis por perforación del intestino.
Neumonitis
Lesión de tejidos donde se aloje el parásito
Dolor abdominal
Fiebre
Síntomas gástricos generales

Diagnóstico

Examen coproparasitológico, se puede ver huevos de áscaris lumbricoides ya sean fecundados o no en las heces, teñidos por bilis. Son huevos que rondan los 60 micrómetros de diámetro aunque son ovalados, con paredes gruesas.

puede verse gusanos en imágenes radiológicas así como también puede verse algún gusano adulto en las heces recién emitidas (tener en cuenta que el macho no se aferra a la pared y solo depende de su movimiento propio para mantenerse dentro de la luz del intestino).

Para poder diagnosticar la parasitosis en su etapa pulmonar se puede hacer un examen de esputo, donde puede distinguirse la presencia de larvas.

Tratamiento

Se puede tratar con mebendazol o piperazinia.

Enterobius vermicularis

Este parásito también se conoce como oxiuro, es muy común que los padres tengan conocimiento de este parásito, ya que representa uno de los más comunes parásitos de los infantes. Suele verse como un gusano pequeño blanco en los pliegues perianales y vagina.

Todo comienza con la ingesta por parte del niño de los huevos de este organismo, los cuales deben tener cierto grado de desarrollo. Salen de su huevo en el intestino delgado y luego de dos semanas están ya desarrollados para comenzar a desarrollar nuevos huevos y depositarlos en la superficie perianal. Estos huevos son depositados por la hembra, la cual fue fecundada por el macho, generalmente por la noche, cuando ella misma migra hacia la zona anal para realizar el depósito. Estos huevos son nuevamente infecciosos tanto para el mismo niño como para toda persona que esté cerca de él.

Se encuentra presente en todo el mundo y es fácilmente contagiosa. Los huevos pueden persistir no solo en la zona donde el niño estuvo acostado sino también en todos los fómites presentes en la habitación o lugar que haya tomado contacto directo con el infectado. Luego cualquier persona del entorno puede aspirarlo de manera accidental y desarrollar la infección en su cuerpo.

Aún así no todos presentan sintomatología y por tal motivo, no solo se debe tratar al niño afectado sino también a toda su familia y personas que vivan con él. El síntoma más común es el prurito en la zona donde se depositan los huevos y no suele tener mayores complicaciones. Aunque puede haber infección bacteriana en la zona del prurito secundaria al rascado.

La prueba para determinar su presencia consta en la recolección de una muestra de la zona perianal gracias a una cinta con capacidad adhesiva que se apoya sobre la zona y se quita para que cualquier tipo de huevo quede pegado a la cinta.

Se suele tratar con albendazol o con mebendazol. Y como se ha dicho antes, no solo se trata al niño afectado sino también a todo su entorno familiar.